Urinreaktion mot syra-basbalans. När är indikatorn normal?
Huvudsyftet med njurarna är och upprätthåller pH-nivån på i kroppen. Alla komponenter som ingår i det har sura eller alkaliska egenskaper.
Enligt deras reaktion kan du bedöma i vilket tillstånd personen är, om allt är i ordning med sin hälsa. Syrabasvärdet är ett mycket viktigt kriterium.
Vilken urinreaktion ska vara normal?
Det normala pH-nivån mellan 5 och 7, men ibland tillåtet område från 4,5 till 8.
När den är närvarande i överskottsurinkomponenter uttryckt syraegenskaper, blir det sura - med pH-nivåer som är mindre än 7 .
Förutsatt att urin innehåller de flesta ämnen med alkaliska egenskaper, är reaktions alkalisk - med ett pH över 7. När syra-basbalansen i normalt surhetsgrad är neutralt - pH lika lenie pH möjligen efter att sätta klinisk analys av urin.
syra-bas balansen
barn ett friskt barn är karaktäristisk pH 4, .
Eftersom urin avser de fysikaliska och kemiska parametrar som bestämmer hälsotillstånd barnet, det beror på de livsmedel som är vanliga i barnmeny.
insta story viewer
När djurproteinet är rikligt ändras reaktionen till syrasidan.
Om kosten innehåller vegetabilis
Base excess (BE) är ett värde som svaras ut på de flesta system som används för patientnära analys av blodgaser i Sverige idag. BE är en viktig pusselbit vid analys av syra-basstatus och i det här inlägget går Mikael på djupet i ämnet och har även gjort ett efterföljande quiz där du kan testa dina kunskaper inom blodgastolkning. Läs vidare för att lära dig mer om hur base excess beräknas, hur det kan användas vid analys av syra-basstatus, hur du beräknar om sekundära kompensatoriska mekanismer för pH-balans är tillräckliga, och hur du kan göra för att avslöja om det föreligger flera syra-basrubbningar samtidigt. Inlägget spänner över ett brett fält med allt ifrån en historisk exposé till nördiga formler och exempel med patientfall. Tyck gärna till och kommentera inlägget eller återkoppla till oss via mail eller på hemsidan. Base excess, nyckeln till kombinerade syra-basrubbningar
Sammanfattning och viktigaste punkter
- BE är ett kalkylerat värde och representerar ett index över den icke-respiratoriska (metabola) komponenten av syra-basbalansen och bör i första hand tolkas i relation till pH och pCO2 vid bedömning av syra-basstatus.
- Normalt referensintervall är mellan +3
Syra-basrubbningar
Fysikalisk-kemisk tolkning av syra-bas-system
Den kanadensiske naturvetaren Peter Stewart publicerade sin bok ”How to understand acid-base physiology” I den presenterade han en integrerad modell över hur elektrolyter, vattenbalans, koldioxid och proteiner samverkar för att bestämma syra-bas-balans. Under de följande 20 åren kom en stor mängd vetenskapliga artiklar som förankrade modellen i klinisk tolkning och behandling av syra-basrubbningar. Modellen kallas ”the Stewart approach” eller ”physico-chemical model”. Den utgår från fysikalisk-kemiska egenskaper hos olika elektrolyter (starka och svaga joner), tar hänsyn till termodynamiska principer som konservering av massa och visar matematiskt hur systemet hänger samman. Resultatet är en oerhört användbar modell som förklarar fenomen vi ser dagligen inom perioperativ vård och intensivvård. Den förklarar varför hyperkloremi gör patienten sur, varför lågt albuminvärde ger en alkalos och hjälper oss att förstå syra-bas-effekten av olika infusionslösningar. Njurens roll i syra-bas-reglering blir plötsligt begriplig. Stewart visar hur förändringar i bikarbonat- och protonkoncentration är sekundära till ändringar
Aerob metabolism
För normal, så kallad aerob (syreberoende), metabolism i cellen krävs att glukos (druvsocker) och syre finns tillgängligt. En del av tillförd glukos lagras som glykogen i cellen. Stora mängder glykogen lagras normalt intracellulärt, framför allt under graviditetens tredje trimester. Dessförinnan har fostret endast små depåer.
Vid aerob cellmetabolism förses fostret med energi som utnyttjas för tillväxt och aktivitet. Vid aerob metabolism bildas vatten och koldioxid, som transporteras bort via blodet till placenta, se figur nedan.
Anaerob metabolism
Vid hypoxi kompletterar fostret den aeroba metabolismen med anaerob (icke-syreberoende) metabolism. Vid anaerob metabolism kan såväl tillgänglig glukos i blodet, som lagrat glykogen, användas för basal energiproduktion. Restprodukt vid anaerob metabolism är laktat (mjölksyra), se figur nedan.
Den energi som bildas vid anaerob metabolism utgör endast en dryg tjugondel av den vid aerob metabolism. Det behövs därför stora mängder glukos för att producera tillräcklig mängd energi, och för detta måste fostret utnyttja lagrat glykogen.
Syra-bas-balans
Ett friskt foster klarar perioder med minskad syretil
.